疾患
Diseases高尿酸血症(痛風)
高尿酸血症(痛風)について
高尿酸血症は、血液中の尿酸が増えすぎた状態で、結晶となった尿酸が関節にたまると「痛風発作」という激痛を引き起こします。放置すると発作を繰り返すだけでなく、腎臓の機能を低下させたり尿路結石を作ったりする原因にもなります。尿酸値が高い状態は、体からのSOSサインかもしれません。お食事やお酒の楽しみを大切にしながら、無理なく数値を整える方法を一緒に探していきましょう。足に違和感がある場合なども、安心のためにお気軽にお声がけください。
高尿酸血症(痛風)の症状について
「足の親指の付け根が急に激しく痛む」痛風発作でお困りの方や、健康診断で 尿酸値 7.0mg/dL を超えたと指摘された方からのご相談を多くいただきます。お酒や食事の楽しみも大切にしながら、無理なく続けられる方法で再発を防ぐ治療をご提案します。以下のような症状やご指摘があれば、お気軽にご相談ください。
- 健康診断で「尿酸値が高い」と指摘された
- 足の親指の付け根が急に激しく痛む(痛風発作)
- 健康診断で「再検査」「要精密検査」と言われた
高尿酸血症(痛風)の診断と検査について
血液検査:アレルギー、炎症反応、生活習慣病数値の測定
血清尿酸値を正確に測定し、高尿酸血症の確定診断を行います。痛風発作の急性期にはCRP等の炎症反応の上昇度合いを確認します。また、肥満や脂質異常症、糖尿病といった動脈硬化を相乗的に促進する他の合併症の有無も併せて詳細にスクリーニングします。
尿検査
体内の尿酸はその大部分が腎臓を介して尿中へ排泄されるため、腎臓の機能低下やダメージを示す尿タンパク、潜血の有無を調べます。また、尿の酸性度(pH)を確認することで、激しい疝痛を伴う尿酸結石が物理的に形成されやすい環境になっていないかを評価します。
エコー検査(腹部:肝、胆のう、膵臓、腎臓、膀胱)
高尿酸血症が長期間放置されると、腎臓や尿管、膀胱に尿酸の結晶が蓄積し、尿路結石を引き起こす重大なリスクがあります。超音波を用いて結石の有無や、結石による尿路の閉塞が引き起こす水腎症などの形態的異常を、視覚的かつ痛みを伴わずに確認します。
レントゲン
痛風発作が現在生じている部位(特に足の親指の付け根)や、過去に発作を何度も繰り返した関節のエックス線撮影を行います。尿酸結晶の慢性的な沈着に伴う特有の骨の破壊(骨びらん)や関節の変形が生じていないかを客観的に評価し、他の関節疾患と鑑別します。
高尿酸血症(痛風)の治療法について
生活習慣の改善
レバーや魚卵などプリン体を極端に多く含む食品の摂取制限に加え、アルコールの摂取を控えます。また、尿酸の体外への排泄を物理的に促進するため、心臓病などの禁忌がない限り、1日2リットルを目安に水や糖分のないお茶で十分な水分補給を行います。
薬物療法
痛風発作の急性期には、患部の激しい炎症と痛みを迅速に抑えるための鎮痛消炎薬を使用します。発作が完全に沈静化した後、あるいは無症状でも尿酸値が持続して高い場合には、尿酸の体内で作られる量を抑えるお薬や、尿からの排泄を促すお薬を患者様のタイプに合わせて処方します。
高尿酸血症(痛風)の予防について
高尿酸血症および痛風発作の予防においては、毎日の食事内容と水分補給の習慣が最大の鍵となります。プリン体が豊富な食品の過剰摂取や、アルコールの多飲は尿酸値を急激に押し上げるため避けなければなりません。尿酸を体外へ洗い流すイメージで、こまめに水分を摂取することが非常に効果的です。また、息が上がるような激しい無酸素運動は筋肉細胞の破壊を伴い逆に尿酸値を上昇させるため、ウォーキングなどの軽い有酸素運動を日常的に取り入れ、適正体重の維持に努めましょう。